El tratamiento dietético de la insuficiencia renal aguda dependen de la modalidad de tratamiento médico. Puede hacerse una dieta pobre en proteínas.
En caso de optarse por la diálisis existen riesgos nutricionales, por lo que el enfermo deberá ser controlado dietéticamente.
Insuficiencia renal
Se considera que existe una insuficiencia renal cuando la funcionalismo renal es inferior al 50%.
Un riñón trasplantado tiene una vida limitada de unos 12 años.
Funciones del riñón
- Homeostasis: agua, electrólitos, equilibrio ácido-básico.
- Depuración de los desechos nitrogenados.
- Función endocrina (mecanismo renina-angiotensina para regular la tensión arterial).
- El riñón sintetiza la eritropoyetina. Por enfermedad renal aparece anemia.
- Síntesis de metabolitos activos de vitamina D. Por enfermedad renal disminuye la absorción del calcio.
- Formación de la orina.
Insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda es un síndrome de etiología variada:
- deshidratación
- grandes quemados
- tumores que comprimen los uréteres
- sepsis
- hemorragias…
Potencialmente reversible, la insuficiencia renal aguda se caracteriza por un deterioro de la función renal. Esto provoca una hiperazoemia (desechos nitrogenados) progresiva con alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico. Y en muchos casos oliguria (diuresis inferior a 400 ml / día).
Objetivos dietéticos en el tratamiento dietético de la insuficiencia renal aguda
Los objetivos del tratamiento nutricional en la insuficiencia renal aguda son mantener la composición química del organismo lo más cerca posible de la normalidad y preservar los depósistos orgánicos de proteínas hasta que la función renal vuelva a ser correcta.
La intervención dietética es importante debido, sobretodo al estado catabólico de algunos pacientes. Los objetivos son:
- Minimizar los desordenes metabólicos.
- Reducir el catabolismo.
Estrategia dietética en la insuficiencia renal aguda
La dietética en la insuficiencia renal aguda busca asegurar un aporte nutricional adecuado a:
- La función renal: según la oliguria…
- La duración de la enfermedad.
- La diuresis: para adecuar el aporte de líquidos.
- El grado de catabolismo: aumenta en grandes quemados, cirugía mayor…
- El estado nutricional.
- El tratamiento: si hay diálisis o no. En caso de diálisis, la dieta puede ser elevada en proteínas (en pacientes en una situación de catabolismo importante).
Debe buscarse la vía de administración adecuada.
Recomendaciones alimentarias en la insuficiencia renal aguda
- Energía: 35-50 Kcal / peso ideal / día. Si no hay suficiente energía, el catabolismo proteico elevado empeora la insuficiencia renal. Esto es debido a un aumento del ácido úrico y de la creatinina, (no aumenta la urea).
- Proteínas:
- Tratamiento sin diálisis: 0.25-0.5 g / Kg / día de las cuales 20-30 g de proteínas de elevado valor biológico / día (se puede utilizar para ello pastas aproteicas).
- Tratamiento con diálisis: 1-1.2 g / Kg / día.
- Líquidos:
- Fase oligúrica: según las pérdidas. Diuresis + 500 ml pérdidas insensibles + otras pérdidas (vómitos, diarrea, fístulas, drenajes, grandes fiebres).
- Fase diurética: a voluntad.
El peso puede ser un indicador del aumento o disminución de líquido.
- Sodio:
- Fase oligúrica: 20-40 mmol / día. 1 mol (23 mg) corresponde a 1 Eq
- Fase diurética: a voluntad.
- Potasio: existe el riesgo de hiperpotasemia que puede conducir a la muerte por producir trastornos del ritmo cardíaco.Requerirán 25-40 mmol siendo 1 mmol K (39 mg) 1 mEq K.
- Fósforo: medicación para aumentar la excreción para evitar una enfermedad carencial.