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Dietética renal. Litiasis urinaria (urolitiasis)

1. ¿Cuando se producen las litiasis urinarias?

Las litiasis urinarias, cálculos urinarios o urolitiasis aparecen por:

• Por sobresaturación de la orina debido a:
  • Excesiva excreción de sustancias relativamente insolubles (calcio, oxalatos, ácido úrico..)
  • Diuresis insuficiente
  • Modificación del pH urinario
• Infecciones urinarias: comportan modificación del pH
• Desequilibrios nutricionales: por exceso de algún tipo de sustancia habiendo previamente algún tipo de predisposición

2. ¿Cómo enfocar el tratamiento dietético de la litiasis urinaria?

Estrategias para tratar dietéticamente la litiasis urinaria:

• Evaluar el aporte nutricional: comprobar posibles errores por exceso de algunos alimentos
• Modificar la dieta en función del tipo de litiasis. El tratamiento es distinto según sea la composición del cálculo renal
• Integrar las modificaciones alimentarias a los hábitos de la gente que tiene crisis de forma periódica
• Evaluación periódica del seguimiento de la dieta

Litotricia: procedimiento para deshacer el cálculo renal con láser.

3. Consideraciones generales acerca del tratamiento dietético de las litiasis urinarias

El tratamiento dietético de la litiasis urinaria se basa en la disolución de los cálculos renales para su eliminación a través de la orina

• Bebe gran cantidad de líquidos: para conseguir 2.5 a 3 litros al día.
  • Bebe sobretodo antes de acostarte para que no se acumulen los cálculos en tu riñón. Además facilitará que te levantes por la noche a orinar.
• Las aguas duras deben evitarse aunque también hay estudios científicos que indican que las aguas oligominerales no benefician sino más bien lo contrario.
• La dieta debe orientarse de forma que contenga residuos ácidos o alcalinos según el caso.
  • Orina ácida para aumentar la solubilidad en:
    • Litiasis cálcicas: muy frecuentes
    • Litiasis fosfatoaminomagnésicas: cuando existe una gran cantidad de infecciones urinarias.
  • Orina alcalina para aumentar la solubilidad en:
    • Litiasis úrica: por aumento de ácido úrico
    • Litiasis cistínica: por mala metabolización de la metionina (requerirá una dieta controlada en proteínas)

La litiasis cálcica es la más frecuente seguida de la litiasis oxálica, luego la litiasis fosfatoamónica y la menos frecuente es la litiasis cistínica.

3.1. Litiasis cálcicas: crisis de cólico nefrítico

Características de la dieta durante el cólico nefrítico:

• Calcio: aporte de 550-650 mg / día
• Oxalatos: cuando la litiasis es oxálica se recomienda restringir los alimentos ricos en oxalatos
• Proteínas: la ingesta excesiva de proteínas puede propiciar el aumento de la excreción urinaria de calcio
• Sodio: el aporte elevado de sodio aumenta la excreción urinaria del calcio. Se recomienda una restricción moderada (3 g / día) aunque es difícil de hacer.
• Mantener la orina ácida

3.1.1. Alimentos ricos en ácido oxálico

En caso de necesitar una restricción de oxalatos deben evitarse los siguientes alimentos:

espinacas higos coliflor nueces té ciruelas perejil

acelgas uvas pasas cacahuetes (maní) café chocolate remolacha tomate (no tiene ácido úrico)

3.2. Litiasis úrica

Características de la dieta en las litiasis úrica:

• Control de los alimentos ricos en purinas (menos restrictiva que en la dieta en caso de gota)
• Mantener la orina alcalina

3.3. Litiasis cistínica

Características de la dieta en las litiasis cistínica:

• Dieta pobre en metionina
• Mantener la orina alcalina

3.4. Litiasis fosfatoaminomagnésicas

Características de la dieta en las litiasis fosfatoaminomagnésicas:

• Acidificar la orina

3.5. Modificación del pH urinario

Con esta tabla puedes comprobar los diferentes alimentos que debes restringir o utilizar en función del tipo de litiasis urinaria

	Alcalinizan	Acidifican
Alimentos	lácteos todos los vegetales excepto los cereales albaricoque zanahoria espinacas naranja lechuga azucarados	alimentos de origen animal excepto lácteos cereales queso curado carne pescado chocolate huevos
Indicaciones	Litiasis úricas Litiasis cistínicas	Litiasis cálcicas Litiasis oxálicas Litiasis fosfáticas Litiasis fosfatoamonicomagnésicas

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Nota: Las dietas terapéuticas deben ser personales y dependen de su situación médica y de su cultura alimentaria concretas. La especificación de alimentos (menús concretos) útil para usted no sirve al próximo visitante y por ello, la información que ofrecemos es genérica.

Última actualización: 06/10/2009 21:55

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Ana González-Román Ferrer. Diplomada en Nutrición humana y dietética por la Universidad de Barcelona.