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Gastritis. Rehidratación y realimentación oral en caso de vómitos

La gastritis es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estómago. Se manifiesta por dolor en la región superior del abdomen, acidez, ardor, náuseas, vómitos, etc. Puede producirse por infección, consumo de medicamentos, estrés, etc. Su tratamiento dietético debe evitar la deshidratación y luego debe continuar por la realimentación oral para conseguir una pronta recuperación de la normalidad.

1. Gastritis infantil

La inmadurez infantil del sistema digestivo provoca que la afección de éste pueda ser frecuente. Sea por infección o por irritación intestinal el tratamiento dietético es primordial en la prevención y el tratamiento.

1.1. Prevención de las afecciones gástricas en la infancia

Para evitar la recurrencia de episodios de vómitos y/o diarreas se debe:

  • Educar a los niños en la alimentación equilibrada.
  • Minimizar los riesgos de toxiinfección alimentaria.
  • Mantener el tracto gastrointestinal con una flora propia adecuada. Cuando el intestino pierde su flora intestinal debido a una intolerancia alimentaria, diarrea o acción de antibióticos, pueden incorporarse bacterias patógenas y provocar una infección. Las bacterias acidolácticas vivas (de las leches fermetadas como los yogures) son ideales para su incorporación en el intestino afectado. Luego de incorporar las bacterias adecuadas, éstas se alimentan y nutren del aporte de fibra alimentaria.
  • Ausencia de irritantes físicos en la alimentación habitual. Alimentos poco cocidos o con pieles o hilos demasiado gruesos irritan el sistema digestivo inmaduro y estimulan el peristaltismo intestinal excesivamente.
  • Ausencia de irritantes químicos en la alimentación habitual. Irritantes como la cafeína, picantes o bebidas edulcoradas con azúcar son irritantes gástricos.

2. La deshidratación

La disminución de la turgencia de la piel se demuestra cuando la piel del dorso de la mano del adulto o del abdomen de un niño se pinza y estira por unos segundos y no retorna a su estado original. Éste es un signo avanzado de deshidratación.

Una fórmula para la rehidratación oral, ofrecida fresca y tras el reposo gástrico, puede evitar una deshidratación y acortar la duración del proceso.

3. La rehidratación oral. Agua de arroz

Se debe esperar 1 hora de dieta absoluta (no tomar nada) antes de empezar la rehidratación. Durante las primeras 2-3 horas se le debe dar solo una solución de rehidratación oral (preparado comercial o agua de arroz) siempre fría. Con una cuchara o jeringa se ofrecen entre 5 y 10 ml cada 5 ó 10 minutos. Si bebe de una sola vez grandes cantidades de líquido para calmar la sed, probablemente lo vomitará.

Para preparar adecuadamente agua de arroz, pon en un cazo ½ litro de agua, un puñado de arroz, una zanahoria pelada y troceada y una pizca de sal. Todo junto y en frío. Llévalo a ebullición y mantenla 10 minutos. Cuela la preparación y enfría bien el agua de arroz resultante, antes de tomarlo.

El agua de arroz casero aporta:

  • Agua (hervida) menos irritante y libre de posibles contaminantes bacteriológicos
  • Glucosa aportada por el almidón del arroz. Proporciona energía facilmente asimilable.
  • Sodio aportado por la sal. Colabora en la retención de líquidos
  • Potasio aportado por la zanahoria. Junto con el sodio, permite mantener la bomba sodio/potasio indispensable en el latido cardíaco
  • Aminoácidos. No son imprescindibles en la rehidratación pero colaboran evitando la repleción proteica en caso de prolongación de la situación de ayuno

La rehidratación oral:

  • Disminuye la morbimortalidad infantil
  • Está indicada también, en cualquier tipo de diarrea, sea cual sea la intensidad y la edad del afectado

Si fracasa la rehidratación oral, se llevará a cabo la rehidratación parenteral con menos de 10 ml / Kg / h

3.1. Fórmula para la rehidratación oral

  • Glucosa: 20 g/l
    • Favorece la absorción activa de Na (sodio) y secundariamente de agua
    • Da energía para llevar a cabo este mecanismo
    • Concentraciones óptimas
    • Concentraciones más altas favorecen el efecto contrario y diarrea osmótica
    • Alternativas:
      • Sacarosa: es más barato y tiene mejor sabor aunque es menos efectivo
      • Harina de arroz o agua de arroz: mejor absorción, menor osmolaridad, contiene aminoácidos
  • Sodio: 60 mmol/l
  • Potasio: 20 mmol/l
  • Cloro: no menor de 25 mmol/l
  • Bicarbonato sódico: 30 mmol/l
  • Osmolaridad:
    • 200 - 250 mOsM favorece la absorción de sodio, agua y bases
    • 265 - 360 mOsM/l es isotónica

4. La realimentación oral

  • Los nutrientes en la luz intestinal producen un efecto trófico en la mucosa
    • La realimentación oral, a corto plazo, puede aumentar las pérdidas electrolíticas pero,
    • La reincorporación temprana de los alimentos acorta la duración de la enfermedad y mejora el estado general y nutricional
  • El retraso en la realimentación oral produce un balance proteico-calórico negativo que puede conducir a una malnutrición
  • El reposo digestivo retrasa la repleción (recuperación) nutricional

Así pues, debe reincorporarse cuanto antes los alimentos para conseguir una alimentación normal.

Alimentos a ofrecer cuando se tolere bien la dieta líquida:

  • Arroz hervido
  • Sémola de arroz
  • Tapioca con caldo vegetal
  • Patatas hervidas
  • Puré de patata y zanahoria
  • Pollo a la plancha, hervido o microondas (cocinado siempre sin piel)
  • Pescado blanco a la plancha, hervido o microondas
  • Jamón cocido (no pastel de carne)
  • Plátano maduro sin hebras bien chafado con un tenedor
  • Membrillo
  • Pan del día anterior o tostado
  • Flan, inicialmente sin el caramelo líquido
  • Natillas

4.1. Otros alimentos en el tratamiento de la gastritis

  • En caso de vómitos persistentes y para evitar cetosis, los caramelos, piruletas o chupa-chups pueden ser útiles para aportar energía sin irritar el estómago.
  • El agua corriente, que no se tolera y se vomita, debe sustituirse por una solución de rehidratación oral comercial o agua de arroz.
  • El yogur es demasiado ácido para la sensibilidad del estómago en una gastritis. No se recomienda en sus fases iniciales.

Nota: Las dietas terapéuticas deben ser personales y dependen de su situación médica y de su cultura alimentaria concretas. La especificación de alimentos (menús concretos) útil para usted no sirve al próximo visitante y por ello, la información que ofrecemos es genérica.

Última actualización: 06/10/2009 22:06


Ana González-Román Ferrer. Diplomada en Nutrición humana y dietética por la Universidad de Barcelona.

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17 comentarios

Últimos comentarios

04/06/2012 02:24 Ana Maria

mi hija de 7 años se enferma minimo 2 veces al mes,, una vez de infección en la garganta y otra del estomago ,,, ya le detectaron gastritis medica por tanta medicina ....¿es curable la gastritis ? ¿pued llegar a hacerse ulcera? gracias por su respuesta.

08/01/2012 07:21 Vioch

Hola tengo una Nina de 7anos y tiene ardor en su estomagito y de repente le da un door le diero ranitidina pero no sele quita nose que darle mas o que me pueden recomendar

19/03/2011 05:18 Erika Rosero

Hola, soy Colombiana tengo un niño de 7 años que sufrió una intoxicación con un medicamento y resultado de esto es una gastritis la cual hace que no toleré muchos alimentos, y al ser un niño come muchos dulces y golosinas en el colegio, lo cual hace que se enferme con frecuencia y tenga bastante vómito. Que puedo hacer para que su gastritis mejore.

22/02/2011 00:54 jessy ynciso advincula

hola soy peruana y tengo un niño de 5 años que de repente me ha presentado un dolor abdominal como en la boca del estomago ya le he sacado analisis de sangre de orina hasta ecografias pero no sale nada hasta parasitologico pero gual su doctor me ha recomendado un gastroenterologo pediatrico pero otro doctor me ha dicho que es gastritis quisiera saber que diagnostico me darias muy agradecida

13/02/2011 22:29 isidrojose

tengo peistalsis incrementadA paso con diarrea y he perdido peso y me da devilidad y temblor en el cuerpo

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