ABCDietas.com
El tratamiento dietético de las insuficiencias renales dependen de la modalidad de tratamiento médico. La dieta en la insuficiencia renal crónica será controlada en proteínas, sodio y calorías. Con o sin hemodiálisis, los líquidos, el sodio el potasio y el fósforo serán parámetros a controlar dietéticamente. La diálisis peritoneal, aparentemente más cómoda tiene unos riesgos, y también necesita la misma dieta que en la hemodiálisis pero con excepciones. Un estado nutricional precario puede empeorar la insuficiencia renal.
CALCULA ...
¿QUIERES ADELGAZAR?
MITOS Y MENTIRASSe considera que existe una insuficiencia renal cuando la funcionalismo renal es inferior al 50%
El riñón trasplantado tiene una vida limitada de unos 12 años
La insuficiencia renal crónica requiere siempre de intervención dietética. La alimentación puede retardar la insuficiencia
Insuficiencia renal crónica: es un síndrome caracterizado por la destrucción irreversible de las nefronas produciendo graves alteraciones renales y de la homeostasis.
La insuficiencia renal crónica puede estar causada por:
Las constantes alteradas, en la insuficiencia renal crónica, susceptibles de control dietético son las siguientes:
Valores normales:
La diálisis, actualmente, se inicia antes que la insuficiencia sea "total" para evitar llegar a ella con un estado nutricional precario. El estado nutricional es importante pues la esperanza de vida se alarga mucho con la diálisis.
No se pueden hacer dietas hipocalóricas para evitar el catabolismo endógeno proteico pues aumentaría la creatinina y el ácido úrico. (Las proteínas alimentarias se relacionan con la urea)
El enfermo no suele tener hambre. El hambre varía en función del paciente, del tiempo que vive con la enfermedad, de las enfermedades asociadas, de la monotonía de la dieta...
Si se come menos de lo necesario la enfermedad puede agravarse.
Consecuencias de las dietas hipocalóricas en la insuficiencia renal avanzada:
Con la anorexia (falta de hambre) las comidas deben ser:
Como menor sea en proteínas, mayor ha de ser el porcentaje de proteínas de elevado valor biológico.
Dietas con menos de 0.5 g proteínas /día cuando por algún motivo no se puede dializar.
Existen preparados proteicos sin grupos -NH2 pero, a la práctica no funcionan bien porque los enfermos no los aceptan.
Se deberá dar siempre la máxima cantidad de proteínas para conseguir una urea aceptable.
La insuficiencia renal crónica es una enfermedad de seguimiento continuado por lo que la dieta puede y debe ir ajustándose.
A menudo, la enfermedad de base también se debe tratar con una restricción de sodio (solo existe una nefropatía en la que debe de aumentarse el aporte de Na).
Existen medicamentos que son antinutrientes para el fósforo (se combinan con el fósforo alimentario y se elimina)
Cuando el enfermo son insuficiencia renal crónica se dializa se encuentra mucho mejor. En cualquier caso ya estará acostumbrado a una dieta baja en proteínas y sodio.
Hemodiálisis : a días alternos, 1-2 horas de depuración extrarenal
A veces se necesita hacer una dieta hipocalórica (la obesidad no es frecuente) pero muy suave y con un control simultáneo del nefrólogo.
A menudo se llega a la hemodiálisis con depresión (por lo que la dieta hipocalórica debe ser muy suave o no hacerse)
Mientras existe diuresis el potasio no es un problema (en la alimentación habitual el aporte es de unos 130 mEq / día)
Antes de la diálisis se puede comer gran cantidad de fruta y verdura mientras que con la diálisis disminuye la cantidad de las dos.
Cuando aumenta la concentración de potasio en sangre los pacientes notan un hormigueo.
Alimentos ricos en potasio K:
Entre sesiones, se considera ideal que se gane ½l / día
La sal de adición aumenta la sensación de sed (y los picantes también)
La alimentación normal aporta 1½l de agua al día
Deben hacerse cocciones "al dente"
A medida que va progresando al insuficiencia renal se irá disminuyendo el aporte de líquidos y de potasio
Si tienen mucha sed y calor pueden chupetear un cubito de hielo
La diálisis peritoneal es otro sistema de depuración. Tiene lugar en el peritoneo (por ósmosis). Dura unos 10 minutos
Actualmente es muy recurrida la diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD)
La elección de un sistema de diálisis u otro depende de:
Se dializa diariamente. Se lleva a cabo en casa del enfermo
La diálisis peritoneal continua es la que se lleva a cabo durante todo el día
Las normas dietéticas son las mismas que en la hemodiálisis con excepciones:
El paciente sometido a diálisis peritoneal ambulatoria continua presenta riesgo de deficiencias en vitaminas hidrosolubles y minerales. Se recomienda un preparado multivitaminico diario.
Para que la medicación sea efectiva (para poder dar suplementos de calcio), se ha de tener controlado el fósforo con carbonato cálcico
El hidróxido de aluminio tomado durante muchos años puede provocar acúmulos de aluminio, que además, a menudo se encuentra en el agua de diálisis.
Pronóstico de los pacientes dializados: a menudo ligado a problemas de desnutrición debida a la anorexia que les provoca el elevado catabolismo endógeno.
Agradecemos el interés que demostráis con vuestros comentarios y puntuaciones, que nos ayudan a mejorar los contenidos. La puntuación y los comentarios se hacen rellenando el formulario que hay al final de cada página. Tenemos en cuenta todos los comentarios y revisamos las puntuaciones periódicamente, pero no es posible responder a los comentarios, pues se realizan de forma anónima.