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Úlcera es la pérdida de sustancia a través de un orificio no natural. En el caso de las úlceras gastroduodenales suelen ser muy dolorosas e incluso pueden llevar a malnutrición por anorexia (falta de apetito) como por la pérdida de nutrientes. El tratamiento dietético puede ayudar mucho a evitar estas situaciones.

Índice

1. Tipos de úlceras

• Será una úlcera duodenal si está situada en la 1ª porción o bulbo duodenal
• Si es úlcera gástrica está situada normalmente en la curvatura mayor. Si hay úlceras en la curvatura menor puede tratarse de un cáncer ulcerado.

Con un fibrogastroscopio se puede explorar el estómago y el doudeno directamente.

2. ¿Cómo es una úlcera péptica (úlcera gastroduodenal)?

En la úlcera gastroduodenal se produce una pérdida de sustancia de la mucosa gástrica o duodenal.

• Puede ser aguda o crónica
• También puede ser recedivante (se repite): hay quién opina que no se cura nunca.

2.1. Factores que causan y / o empeoran una úlcera gastroduodenal

• Secreción ácida del estómago
• La pepsina (enzima proteolítica) destruye la pared gástrica una vez empezada la úlcera.
• La bilis produce reflujo en el estómago aunque se cree que no es la causa de la úlcera.
• Factores exógenos:
  • alimentos: algunos alimentos no son la causa pero si la empeoran
  • Tabaco: la úlcera es mucho más frecuente en fumadores.
• Factores psicológicos: aparece en personas estresadas (úlcera similar a la que producen algunos medicamentos).
• Helicobacter pylori (Campilobacter): vive en la propia úlcera. Se trata con antibióticos.

2.1.1. Para qué nos sirve ácido clorhídrico gástrico

• Convierte el pepsinógeno en pepsina a través de su medio ácido (pH < 3.5)
• Antiséptico
• Autoregulador: si disminuye el pH duodenal se inhibe la secreción de ácido clorhídrico (similar al salfumán).
• Convierte el Fe³⁺ en Fe²⁺ (absorbible)

2.1.2. Qué estimula la secreción gástrica de ácido clorhídrico

1. acetil-colina
2. gastrina (hormona)
3. histamina
4. ión Ca²⁺. A pesar de ser un estimulante de la secreción de ácido, no debes evitar la leche pues las proteínas de la leche neutralizan el ácido más del que es capaz de hacer segregar.
5. proteina alimentaria: cacao (desaconsejable)
6. café

2.1.3. ¿Qué es lo que protege el estómago?Composición de la barrera mucosa gástrica

• mucus
• bicarbonato
• regeneración celular
• citoprotección (protección celular PG1)

La dieta de la úlcera gastroduodenal ha cambiado mucho debido a la introducción de importantes medicamentos como:

• antagonistas de los receptores H₂ del estómago, evitan la secreción de ácido clorhídrico por las células G₂ del estómago. Cimetidina, ramitidina, omeprazol (inhibidor de la bomba de protones). Reducen la secreción de ácido clorhídrico en 50-85% A menudo se toman multitud de fármacos además de los antiácidos.

Las úlceras, cuando rebrotan, lo hacen en primavera y en otoño.

3. Dieta a la úlcera gastroduodenal

La dietoterapia en una úlcera gastroduodenal debe calmar (no provocar dolor), no debe dificultar la cicatrización y debe nutrir correctamente.

A veces, comer algún alimento calma el dolor del ayuno.

3.1. Alimentos que debes evitar durante el brote doloroso

• zumos ácidos
• estimulantes de la secreción de ácido clorhídrico:
  • caldo y extractos de carne (pues contienen purinas)
  • café, café descafeinado, alcohol (quizás porque deshidrata)
  • salados, picantes, condimentos
• irritantes físicos:
  • vegetales crudos (ensaladas, fruta): los alimentos con fibra
  • pan integral
• fritura
• otros:
  • embutidos
  • guisos
• frutos secos
• legumbres
• pastelería

3.2. Alimentos que puedes consumir durante un brote de úlcera

• Dieta progresiva
• Dieta del úlcus (úlcera) durante un brote doloroso:
  • Grupo lácteos
    • leche
    • yogur
    • quesos suaves
  • Grupo de alimentos cárnicos
    • todas las carnes pero no fritas (pues el glicerol se transforma en acroleina), algun guiso suave, carnes a la plancha
    • pescado blanco: hervido, a la plancha, frito (más adelante rebozado)
    • pescado graso (pescado azul): cuando hayan pasado algunos meses sin síntomas
    • huevos: pasados por agua (mejor que huevos duros), tortilla (con aceite nuevo), a la plancha o en la sartén untada de aceite.
  • Grupo de cereales (no integrales)
    • pan
    • no legumbres
    • patatas
    • cocciones con caldo vegetal, más adelante con caldo no graso
    • pan del día anterior o tostado
  • Grupo de frutas, verduras y hortalizas
    • durante la fase sintomática, fruta no fresca, no ácida, cocida
    • verduras se pueden introducir en forma de puré en cuanto desaparecen los síntomas, después en forma cocida y finalmente se podrá consumir verdura cruda
  • Grupo de alimentos grasos
    • aceite crudo (más adelante frituras)
    • mantequilla
    • margarina
    • crema de leche
    • no frutos secos grasos
  • Bebidas
  • Pasteleria: galletas no grasas (tipo tostada o María), bizcocho (sin aceite)
  • Condimentos suaves, poca sal
  • Tipos de cocciones
    • hervidos
    • plancha
    • más adelante guisos sencillos